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Les soins palliatifs, pour qui et quand ? (473 mots)

Comme celui de la naissance, le temps de la fin de vie est une étape à vivre en toute conscience et en toute humilité. Le (__1__) des soins palliatifs est de préserver la meilleure qualité de vie possible des malades en phase terminale, jusqu’à la mort, qui n’est ni (__2__), ni retardée.

Dans le monde occidental, cette idée d’accompagner dans les meilleures conditions les mourants a été développée par le Dr Cicely Saunders en Angleterre, dans les années 1960. En France, il (__3__) attendre 1987 pour voir naître la première unité de soins palliatifs (à l’hôpital de la Cité universitaire de Paris). (__4__), la plupart des associations de soins palliatifs se sont (__5__) en une société savante, la Société française d’accompagnement et des soins palliatifs (SFAP), qui a proposé en 1996 la définition suivante des soins palliatifs : 

“Les soins palliatifs sont des soins actifs dans une (__6__) globale de la personne atteinte d’une maladie grave évolutive ou terminale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi (__7__) les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l’accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s’adressent au malade (__8__) personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution…” 

A qui sont destinés les soins palliatifs ?

Les soins palliatifs concernent : 

• les personnes (__9__) la maladie grave et évolutive nécessite des soins de confort, consécutifs à une perte d’autonomie importante ou à des douleurs (__10__) aux traitements classiques (cancers, accident vasculaire cérébral, cardiomyopathie obstructive, bronchopathie chronique obstructive…) et dont les soins curatifs peuvent toujours être en (__11__). On préfère alors parler de soins continus.
• les personnes en phase terminale, dont le décès est imminent, lors de cancers, troubles neurologiques dégénératifs (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophiante…), pathologies immunodéficientes (SIDA…), maladies graves (__12__) une perte d’autonomie importante (maladie d’Alzheimer…), et (__13__) les traitements curatifs deviennent trop agressifs et sans résultat contre la maladie (rechutes, généralisation d’un cancer, épuisement général de la personne…).

L’orientation (__14__) une unité de soins palliatifs est une décision pluridisciplinaire, qui est proposée par l’ensemble des acteurs santé qui soignent la personne malade (médecin traitant, médecins spécialistes, médecin de l’unité de soins palliatifs) en accord avec (__15__) et avec son entourage. 

L’accueil du malade se fera avec réalisme et douceur : sans (__16__) la réalité mais aussi sans lancer brutalement des vérités qui peuvent (__17__). 

On estime qu’entre 85 et 90 % des personnes en soins palliatifs sont (__18__) d’être en fin de vie. Elles souffrent alors, (__19__), de l’absence de discours sur leur mort imminente. Dans une unité de soins palliatifs, les patients ne sont pas abandonnés avec leur histoire, ils sont accompagnés, de jour comme de nuit, par toute l’équipe des (__20__). 

Dr Jean-louis Crouan 

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CORRIGÉS

Les soins palliatifs, pour qui et quand ? (473 mots)

Comme celui de la naissance, le temps de la fin de vie est une étape à vivre en toute conscience et en toute humilité. Le but des soins palliatifs est de préserver la meilleure qualité de vie possible des malades en phase terminale, jusqu’à la mort, qui n’est ni hâtée, ni retardée.

Dans le monde occidental, cette idée d’accompagner dans les meilleures conditions les mourants a été développée par le Dr Cicely Saunders en Angleterre, dans les années 1960. En France, il fallut attendre 1987 pour voir naître la première unité de soins palliatifs (à l’hôpital de la Cité universitaire de Paris). Puis, la plupart des associations de soins palliatifs se sont regroupées en une société savante, la Société française d’accompagnement et des soins palliatifs (SFAP), qui a proposé en 1996 la définition suivante des soins palliatifs : 

“Les soins palliatifs sont des soins actifs dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave évolutive ou terminale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l’accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s’adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution…” 

A qui sont destinés les soins palliatifs ?

Les soins palliatifs concernent : 

• les personnes dont la maladie grave et évolutive nécessite des soins de confort, consécutifs à une perte d’autonomie importante ou à des douleurs rebelles aux traitements classiques (cancers, accident vasculaire cérébral, cardiomyopathie obstructive, bronchopathie chronique obstructive…) et dont les soins curatifs peuvent toujours être en cours. On préfère alors parler de soins continus.
• les personnes en phase terminale, dont le décès est imminent, lors de cancers, troubles neurologiques dégénératifs (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophiante…), pathologies immunodéficientes (SIDA…), maladies graves entraînant une perte d’autonomie importante (maladie d’Alzheimer…), et lorsque les traitements curatifs deviennent trop agressifs et sans résultat contre la maladie (rechutes, généralisation d’un cancer, épuisement général de la personne…).

L’orientation vers une unité de soins palliatifs est une décision pluridisciplinaire, qui est proposée par l’ensemble des acteurs santé qui soignent la personne malade (médecin traitant, médecins spécialistes, médecin de l’unité de soins palliatifs) en accord avec celle-ci et avec son entourage. 

L’accueil du malade se fera avec réalisme et douceur : sans fuir la réalité mais aussi sans lancer brutalement des vérités qui peuvent heurter. 

On estime qu’entre 85 et 90 % des personnes en soins palliatifs sont conscientes d’être en fin de vie. Elles souffrent alors, entre autres, de l’absence de discours sur leur mort imminente. Dans une unité de soins palliatifs, les patients ne sont pas abandonnés avec leur histoire, ils sont accompagnés, de jour comme de nuit, par toute l’équipe des soignants. 

Dr Jean-louis Crouan

Tiré de: http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2000/mag1208/dossier/soins_palliatifs/sa_3000_qui_quand_palliatifs.htm